Аритмия: холтеровское мониторирование ЭКГ
Представьте ситуацию, что на вас выпала роль детектива - необходимо поймать преступника. Преступника, который мешает обычным гражданам, нарушает их покой и качество жизни. Он появляется внезапно, пугает и забирает самое ценное – здоровье человека.
По указу сверху вас назначили детективом. Необходимо провести расследование и поймать негодяя.
Время идет, план поимки разрабатывается. Вы собираете улики, общаетесь со свидетелями и жертвами преступлений и в конечном итоге выходите на его след.
Исходя из имеющихся данных, выглядит он заурядно и вечером каждой пятницы приходит в бар на набережной. При опросе жертвы отмечали, что преступник очень хорошо знает ваши повадки и то, как вы выглядите. А это значит, что явиться в бар лично, не понимая кого искать, идея плохая.
Итак, вводные данные: преступник, выглядящий заурядно; знает, что вы детектив; бар на набережной по пятницам; в баре 4 зала, 2 входа и 2 выхода. В вашем арсенале 3 камеры наблюдения и 1 прослушивающее устройство.
Задача осложняется ограниченными ресурсами. Неоднократно по камерам вы наблюдаете четверых похожих на преступника людей примерно одного роста и комплекции, одетых подобно друг другу, но находящихся в разных залах бара. В результате понимаете, что трех камер и одного записывающего устройства недостаточно, ведь задача нетривиальная: если идти в бар, то самому и напрямую к преступнику, чтобы он не сумел скрыться. Что делать? Ловить всех четверых чревато тем, что ни один из них негодяем не окажется. Перекрывать бар армадой полицейских? Но в ту пятницу преступника может и не быть вовсе. Поэтому единственное верное решение – увеличить наблюдение. Вы устанавливаете в каждый зал по 4 камеры (1 над барной стойкой и 3 по углам) и в один из осенних пятничных вечеров застаете его врасплох.
Казалось бы, причем здесь преступник, детектив и суточное мониторирование ЭКГ? Эта игра - наша действительность. Мы, врачи-кардиологи, работаем подобно детективам, а преступник для нас - аритмия, которая забирает здоровье пациента. В нашем арсенале достаточно разнообразных технологий, но самое главное в диагностике аритмий - это холтеровское мониторирование ЭКГ.
В сердце 4 камеры, в баре 4 зала, у нас 12 отведений подобно 12 камерам, которые смотрят и выявляют преступника. В этом смысл и ценность 12-канального монитора. 3-канальные холтеры тоже хороши, они могут дать общую информацию: наличие аритмии, некоторые её черты. Зачастую этого недостаточно, в том числе для верификации аритмии и начала лечения. В редких случаях бывают такие «профессионалы», что и 12-канальные мониторы ЭКГ не могут их уловить, но это уже совсем другая история.
Врач-кардиолог Никита Сергеевич Суслов.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.
