Минфин предложил объединить полисы ОМС и ДМС

16 дек. 2022 | Общество

Предполагается, что человек сможет оплачивать услуги в поликлиниках, не покрываемые ОМС, с помощью полиса ДМС.

Это лишь инициатива, которую еще предстоит обсудить со всеми заинтересованными сторонами. Представитель Всероссийского союза страховщиков (ВСС) это подтвердил, отметив, что по плану минфина администрированием объединенной системы будут заниматься страховщики.

Сейчас полис ОМС покрывает первичную, специализированную, скорую и паллиативную медицинскую помощь. Высокотехнологичные услуги тоже оказываются по полису ОМС. И за лекарства в больницах пациентов уже давно не просят заплатить. Конкретный перечень медуслуг, которые пациенты получают бесплатно в рамках ОМС, формируют территориальные подразделения Федерального фонда обязательного медицинского страхования. ФОМС финансируется за счет страховых взносов работодателей на обязательное медицинское страхование в размере 5,1% от доходов работников.

Полисы ДМС в основном выдаются в рамках корпоративных программ, при этом работодатель освобождается от уплаты налога на прибыль с оформленных сотрудникам полисов и от отчислений 5,1% в ФОМС. Для работников полисы ДМС - это своего рода бонус. По ним они бесплатно могут лечиться в прикрепленных поликлиниках и больницах.

Эксперт подчеркивает, что компании из сектора ДМС отличаются высокой оценкой качества услуг, оказываемых населению, они способны привлекать высококвалифицированный медицинский персонал при приемлемом финансировании.

Объединение ОМС и ДМС вполне возможно, если государство примет решение переключить финансовые потоки, аккумулируемые в фондах ОМС на федеральном и региональном уровнях, в частный страховой сектор. Однако этот шаг потребует с одной стороны серьезных законодательных изменений (поэтому раньше 2030 года объединения ожидать не стоит), а с другой - четкого финансового планирования, чтобы медпомощь не подорожала.

rg.ru

Лента новостей

Все новости